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神经传导研究和超声参数的相关性

来源:薄膜压力传感器_TEKSCAN_气体传感器_纸电池_薄膜电池_柔性电池_充电纸电池_软包电池人因工程_人因心理学_生物力学_压力测量 | 发布时间:2024/5/25 14:26:42 | 浏览次数：

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使用Dyck等人的遗传性神经病默认分类系统，神经传导研究（NCS）揭示了16名患者的主要轴突损伤模式，71名患者出现脱髓鞘，15名患者出现中间型，34名患者出现正常手臂NCS。由于无法获得神经动作电位，14个NCS无法分类。
我们进一步应用了Bischoff等人对多发性神经病的另一个标准分类系统，该系统通常用于对临床常规中的所有类型的神经病进行分类[23]：23名患者的神经干细胞轴突改变，99名脱髓鞘神经干细胞，15名正常和13名不可分类神经干细胞（表（表11）。
在下文中，我们将使用Bischoff的分类系统。
临床参数、神经传导研究和超声参数的相关性
在脱髓鞘神经病中，NCV与相应神经节段的CSA呈负相关（图3；CSA前臂正中神经与远端NCV r = − 0.66; R2 = 0.43，p < 0.001; CSA尺神经前臂与远端NCV r = − 0.73，R2 = 0.53;

< 0.001). 在轴索神经病中，NCS与CSA值无关。
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图3
与相关神经段的横截面积相比的神经传导速度。黑点：所有有脱髓鞘神经传导研究的多发性神经病，灰色：主要是轴突损伤模式和白色正常测量。在脱髓鞘神经病中，神经传导速度和相应神经节段的横截面积呈负相关（r = -0.66，R2 = 0.44，p < 0.001，入口）。虚线表示上限截断值：CSA正中神经10 mm2，根据Dyck的NCV = 45 m/s。缩写：CSA = 横截面积；NCV = 神经传导速度
在脱髓鞘性神经病中，具有轴突损伤的神经病和正常NCS之间的UPSS有显著差异（平均UPSS脱髓鞘 = 10.44 ± 8.06，UPSS轴突 = 2.91 ± 2.7，UPSS正常=0.8 ± 1.57，p < 0.0001; 图4）。在HNPP、ATTRv和Fabry’s患者中，NCS结果是不均匀的，而每个神经病变组的UPSS在相同的范围内。在9名CMT1A患者（16.3%）中，超声仅显示神经中度肿大（UPSS平均值 = 4.44 ± 1.83; 图4），而NCS显示出具有缓慢NCV的脱髓鞘神经病变的典型症状（远端正中神经平均NCV = 27m/s）。
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图4
神经传导研究与UPSS的比较。与轴突性多发性神经病或具有正常神经传导研究（NCS）的多发性脑病相比，脱髓鞘性多发神经神经病的UPSS显著更高。在14名患者中，神经超声允许进一步分类为不同的多发性神经病组，而NCS由于神经信号被消除而无法分类。另一方面，在9名CMT1A患者中，神经超声仅轻微改变，NCS出现典型的脱髓鞘迹象（远中神经平均NCV = 27m/s）。缩写：UPSS = 超声模式总分；不是阶级。 = 无法分类
UPSS与临床评分相关CMTNS-2（r = 0.4，p < 0.001），而cMAP与MRC总和或CMTES-2不相关。
肌肉回声强度
我们分析了651块肌肉的肌肉回声强度（EI），对124名患者和71名健康对照的417块肌肉进行了检查。最常见的是，我们发现TA肌的EI变化反映了轴突病变的长度依赖性：总EI最高（平均 = 98.24 ± 17.52; 图5），102块TA肌肉中有88块（86.3%）达到Heckmatt评分 > 1.我们发现TA EI与足背伸强度呈负相关（r = − 0.39，p < 0.0001），骨间背肌（IOD1）EI和手指伸展（r = − 0.56，p < 0.001），以及在腓肠肌的两个头部的EI（GCNL/M）和足部屈曲（GCNM r = − 0.33，p = 0.001，GCNL r = − 0.3，p = 0.003). 如图6所示，5，胸锁乳突肌（SCM）的EI值最低（平均值 = 60.08 ± 15.02），表明颅神经和近端脊神经的临床表现相当晚或较低，这与临床检查相关。我们在比较GCN肌肉的外侧和内侧头时发现了相似的EI，并且在肱桡肌（BR）和IOD1肌肉之间没有偏离EI值。相反，SCM、BR/IOD、GCNM/L和TA的EI彼此之间存在显著差异（EI总和平均值 ± SD：BR = 76.39 ± 20.57; SCM = 60.08 ± 15.02; IOD1 = 75.1 ± 25.07; GCNM = 86.53 ± 23.06; GCNL = 88.54 ± 22.75;

< 0.0001; 图5）。所有患者肌肉的EI值均显著高于对照组（p < 0.0001对于所有肌肉，平均EI健康肌肉IOD = 40.84 ± 23.85; BR = 41.59 ± 14.73; SCM = 48.67 ± 12.98; 助教 = 59.24 ± 18.14; GCNM = 52.27 ± 16.62; GCNL = 55.05 ± 18.3). 神经病变组之间或轴突和脱髓鞘神经病变之间的比较没有发现显著的EI差异（图5，小部分）。
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图5
不同肌肉的肌肉回声强度。在所有检查的多发性神经病中，胫骨肌肉最常见的改变导致更高的回声强度（EI）（EI-TA平均值 = 98.24 ± 17.52). SCM、BR/IOD、GCNM/L和TA的EI差异显著，但在轴突组和脱髓鞘组之间没有差异（入口）。与健康对照组未受影响的肌肉相比，所有肌肉的平均EI值均较高（p < 0.0001). 所有控制肌肉的平均值显示为虚线，y轴的比例显示为斜体。缩写：ax = 轴突；BR = 肱桡肌；dem = 脱髓鞘；IOD：骨间肌一；GCNM/L&thi

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